El VIH y el embarazo

¿Deben las personas seropositivas tomar los medicamentos contra el VIH durante el embarazo?

Sí, todos. Las mujeres embarazadas seropositivas al VIH deben tomar medicamentos contra el VIH durante el embarazo por tres razones: 1) su propia salud, 2) para prevenir la transmisión perinatal del virus al bebé, 3) para prevenir la transmisión del VIH a las parejas sexuales. La transmisión perinatal del VIH significa transmitir el VIH de la madre a su hijo.

Los medicamentos contra el VIH cuando se toman como se han recetado impiden que el virus se reproduzca (se multiplique), lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (llamada la carga viral). Los medicamentos contra el VIH se llaman antirretrovirales. El objetivo es lograr una carga viral indetectable, que se alcanza cuando la concentración del VIH en la sangre es demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba de la carga viral. El riesgo de transmisión perinatal del VIH durante el embarazo y el parto es más bajo cuando la mujer seropositiva tiene una carga viral indetectable. Mantener una carga viral indetectable también ayuda a mantener sana a la futura madre embarazada.

¿Es seguro usar los medicamentos contra el VIH durante el embarazo?

La mayoría de los medicamentos contra el VIH son seguros para usar durante el embarazo. En general, los medicamentos contra el VIH no aumentan el riesgo de que se presenten defectos de nacimiento. A la hora de recomendar los medicamentos contra el VIH durante el embarazo, los proveedores de atención médica consideran cuidadosamente los beneficios y los riesgos de los medicamentos específicos para el VIH para las mujeres embarazadas seropositivas y sus bebés.

¿Cuándo deben las mujeres embarazadas seropositivas empezar a tomar los medicamentos contra el VIH?

Deben empezar a tomar los medicamentos contra el VIH tan pronto como sea posible durante el embarazo. En la mayoría de los casos, las personas que ya están en un tratamiento eficaz contra el VIH cuando quedan embarazadas, deben continuarlo durante el embarazo.

¿Qué medicamentos contra el VIH debería tomar una mujer embarazada seropositiva?

La elección del régimen de tratamiento contra el VIH que se debe utilizar durante el embarazo depende de varios factores, incluyendo el uso actual o pasado de medicamentos contra el VIH, otras condiciones médicas concurrentes, y los resultados de las pruebas de resistencia al medicamento. En general, las mujeres embarazadas seropositivas pueden usar los mismos tratamientos contra el VIH recomendados para las personas no embarazadas—a menos que el riesgo de cualquier efecto secundario conocido para una mujer embarazada o el bebé sea mayor que los beneficios del tratamiento.

Algunas veces, el régimen de tratamiento podría cambiar durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben consultar con sus proveedores de atención médica si deben hacer cambios a su régimen contra el VIH durante el embarazo.

¿Siguen las mujeres seropositivas tomando medicamentos contra el VIH durante el parto?

Sí, el bebé está expuesto a cualquier VIH que se encuentre en la sangre y otros líquidos de la mujer embarazada al pasar por la vía del parto. Durante el parto, los medicamentos contra el VIH que pasan del padre pariente al bebé a través de la placenta previenen la transmisión perinatal del VIH, especialmente cerca del parto.

Las mujeres embarazadas que ya están tomando los medicamentos contra el VIH cuando comienzan el trabajo de parto deberían, en lo posible, continuar tomarlos a las horas programadas durante el parto.

¿Puede una cesárea reducir el riesgo de la transmisión perinatal del VIH?

Sí, una cesárea programada puede reducir el riesgo de la transmisión perinatal del VIH en las mujeres embarazadas que tienen una carga viral alta (más de 1.000 copias/ml) o una carga viral desconocida cerca del momento del parto. Un parto por cesárea para reducir el riesgo de la transmisión perinatal del VIH se programa a la semana 38 de embarazo, dos semanas antes de la fecha estimada del parto.

Una cesárea programada para reducir el riesgo de transmisión perinatal del VIH no se recomienda de manera rutinaria para las mujeres embarazadas que toman medicamentos contra el VIH y tienen una carga viral de 1,000 copias/ml o menos. Por supuesto, independientemente de su carga viral, una personas con el VIH podría necesitar una cesárea por otras razones médicas.

Las mujeres embarazadas, con la ayuda de sus proveedores de atención médica, pueden decidir cuáles medicamentos contra el VIH tomar durante el parto y si es recomendable programar una cesárea para prevenir la transmisión perinatal del VIH.

¿Siguen las personas embarazadas seropositivas tomando medicamentos contra el VIH después del parto?

La atención prenatal para las mujeres embarazadas con el VIH incluye consejería sobre los beneficios de continuar con los medicamentos contra el VIH después del parto. Los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas con el VIH a vivir una vida más larga y sana y reducen el riesgo de la transmisión del VIH. Junto con sus proveedores de atención médica, las mujeres con el VIH toman decisiones acerca de continuar o cambiar sus medicamentos contra el VIH después del parto.

Después del parto, los bebés de mujeres seropositivas reciben medicamentos contra el VIH para reducir el riesgo de transmisión del virus de padre al niño. Varios factores determinan qué clase de medicamentos reciben y por cuánto tiempo.

Para más información, lea la hoja informativa de HIVinfo sobre la Prevención de la transmisión perinatal del VIH después del parto.

La hoja informativa precedente se basa en la correspondiente en inglés.

Véase también una colección de enlaces y recursos sobre el VIH en HIV Source.

¿Se recomienda la prueba de detección del VIH para las mujeres embarazadas?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas las personas se hagan la prueba de detección del VIH antes del embarazo o lo más pronto posible durante cada embarazo y durante el tercer trimestre. Cuanto más temprano se detecte el VIH, más pronto podrá iniciarse el tratamiento con medicamentos para combatirlo. 

Todas las mujeres con un embarazo en curso o que traten de quedar en ese estado deben animar a sus parejas a hacerse la prueba de detección del VIH y, si es posible, de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Las ITS pueden aumentar la concentración del VIH en el cuerpo (carga viral) de las personas con el virus. Si una pareja tiene el VIH, debe tomar los medicamentos recetados para combatirlo con el fin de mantenerse sana y prevenir la transmisión.

¿Qué es la transmisión perinatal del VIH?

La transmisión perinatal del VIH significa transmitir el VIH de la madre a su hijo durante el embarazo, el parto (también llamado trabajo de parto) o la lactancia materna (a través de la leche materna).

El uso de medicamentos contra el VIH y otros tipos de estrategias han ayudado a reducir la tasa de la transmisión perinatal del VIH a 1% o menos en los Estados Unidos y Europa. (Los medicamentos contra el VIH se llaman antirretrovirales.)

¿De qué forma previenen los medicamentos contra el VIH la transmisión perinatal del virus?

La terapia antirretroviral es el uso de medicamentos para el VIH para tratar la infección del VIH. Las mujeres embarazadas con el VIH deben tomar medicamentos para combatir el virus con el fin de reducir el riesgo de transmisión perinatal del mismo. Cuanto antes se empiecen a tomar los medicamentos contra el VIH, pueden ser más eficaces para prevenir la transmisión perinatal del VIH. Las mujeres con el VIH que traten de concebir deben comenzar a tomar medicamentos para combatirlo antes de quedar embarazadas con el fin de prevenir la transmisión perinatal. Las mujeres con el VIH que estén embarazadas y que amamanten al bebé deben tomar medicamentos para combatir ese virus durante el embarazo, el parto y la lactancia natural con el fin de prevenir la transmisión perinatal. Esos medicamentos también protegen la salud de los progenitores.

Los medicamentos contra el VIH cuando se toman como se han recetado contra el VIH evitan la multiplicación del virus, lo cual reduce la carga viral. Una carga viral indetectable indica que la concentración del VIH en la sangre es demasiado baja para detectarla con una prueba de la carga viral. El riesgo de transmisión perinatal del VIH durante el embarazo y el parto es mínimo cuando una madre seropositiva tiene una carga viral indetectable. Una carga viral indetectable durante el embarazo y la lactancia natural reduce el riesgo de transmisión perinatal del VIH a menos del 1%. El mantenimiento de una carga viral indetectable también ayuda a mantener sana a los futuros padres.

Después del nacimiento, los bebés de madres seropositivas reciben medicamentos contra el VIH para reducir el riesgo de transmisión de ese virus. Varios factores determinan qué medicamento contra el VIH reciben los bebés y cuánto tiempo reciben los medicamentos.

¿Se pueden usar sin peligro los medicamentos contra el VIH durante el embarazo?

Los medicamentos contra el VIH pueden usarse sin peligro durante el embarazo. Los medicamentos contra el VIH no aumentan el riesgo de defectos congénitos. Los proveedores de atención médica abordan los beneficios y los riesgos de los medicamentos específicos contra el VIH cuando ayudan a las mujeres con el VIH a decidir qué medicamentos usar durante el embarazo o mientras están tratando de concebir. Si una persona queda embarazada mientras toma medicamentos contra el VIH, debe mantenerse con esos productos, a menos que su proveedor de atención de salud le indique que debe cambiar.

¿Hay otras formas de prevenir la transmisión perinatal del VIH?

En las mujeres con una alta concentración del VIH (carga viral) (más de 1.000 copies/ml) o una carga viral desconocida al acercarse la fecha del parto, una cesárea (conocida también como parto por cesárea) puede reducir el riesgo de transmisión perinatal. 

Se alienta a las mujeres con el VIH que estén embarazadas a que hablen con su equipo médico sobre las opciones para alimentar a su bebé después del nacimiento. Con el uso constante de medicamentos contra el VIH y una carga viral indetectable durante el embarazo y durante la lactancia, el riesgo de transmisión a un bebé amamantado es bajo: menos del 1% pero no cero. Como alternativa, la fórmula sea preparada adecuadamente y la leche humana pasteurizada de donante de un banco de leche son opciones que eliminan el riesgo de transmisión a un bebé después del nacimiento. Las mujeres con el VIH que estén embarazadas pueden hablar con su proveedor de atención médica para determinar que método de alimentación de su bebé es adecuado para ellas. 

Además, los bebés no deben comer alimentos previamente masticados por una persona con el VIH.

¿Dónde puedo obtener más información sobre la prevención de la transmisión perinatal del VIH?

Lea las siguientes hojas informativas de HIVinfo: 

• Medicamentos contra el VIH durante el embarazo y parto
• Prevención de la transmisión perinatal del VIH después del parto

La hoja informativa precedente se basa en la correspondiente en inglés. 

Véase también una colección de enlaces y recursos sobre el VIH en HIV Source. Para más información sobre amamantar y alimentación infantil, vea HIVE y the Well Project.

¿Qué tan pronto después de nacidos empiezan los bebés de personas seropositivas a recibir los medicamentos contra el VIH para prevenir la transmisión perinatal del virus?

El tratamiento antirretroviral (TAR) es el uso de una combinación de medicamentos contra el VIH para tratar la infección por ese virus. Después de nacer, todos los bebés de mujeres con el VIH deben recibir medicamentos para combatir el virus. Se les deben dar lo más pronto posible después de nacer, de preferencia dentro de las 6 horas siguientes al parto, para prevenir la transmisión perinatal (transmisión del VIH por la madre al niño) del VIH. Los medicamentos contra el VIH administrados a los bebés después de nacer los protegen contra el virus que le haya podido transmitir una madre durante el embarazo o el parto. Los medicamentos contra el VIH se llaman antirretrovirales.

¿Qué medicamentos contra el VIH se administran a los bebés después de nacer para prevenir la transmisión perinatal del virus?

Los medicamentos contra el VIH que recibe un bebé dependen de la carga viral de la madre y de otros factores.

Los bebés expuestos a un mayor riesgo de transmisión perinatal del VIH reciben tres medicamentos contra ese virus hasta por 6 semanas después de nacer. Ese grupo incluye a los bebés de un madre sin reducción vírica en fecha cercana al parto.

¿Cuán pronto después de nacidos se les hace la prueba del VIH a los bebés de mujeres seropositivas?

Se recomienda hacerles la prueba de detección del VIH a todos los bebés de mujeres con VIH entre los 14 y los 21 días, al mes o a los 2 meses y luego entre los 4 y los 6 meses de vida. Se recomienda hacerles otras pruebas en el momento de nacer y en otras fechas específicas a los bebés expuestos a un mayor riesgo de transmisión perinatal del VIH. En la prueba de detección del VIH (llamada prueba virológica) se examina la concentración de ese virus en la sangre.

Si las pruebas muestran que el bebé tiene el VIH, se le administra el TAR. Este último tratamiento ayuda a las personas con el VIH a tener una vida larga y sana.

¿Qué otras medidas protegen a los bebés del VIH?

Se alienta a las mujeres embarazadas con el VIH a que hablen con su equipo médico sobre las opciones para alimentar al bebé después del nacimiento. Con el uso constante de medicamentos contra el VIH y una carga viral indetectable durante el embarazo y durante la lactancia, el riesgo de transmisión a un bebé alimentado con leche materna es menos del 1%, pero no de cero. Como alternativa, la fórmula debidamente preparada y la leche humana pasteurizada de donante de un banco de leche son opciones que eliminan el riesgo de transmisión a un bebé después del nacimiento. Las mujeres embarazadas con el VIH pueden hablar con su proveedor de atención médica para determinar qué método de alimentación es adecuado para el bebé.

Además, los bebés no deben comer alimentos previamente masticados por una persona con el VIH.

Para más información, lea las hojas informativas publicadas por HIVinfo:

• Prevención de la transmisión perinatal del VIH
• Medicamentos contra el VIH durante el embarazo y parto

La hoja informativa precedente se basa en la correspondiente en inglés.

Véase también una colección de enlaces y recursos sobre el VIH en HIV Source. Para más información sobre la lactancia natural y la alimentación infantil, consulte HIVE y the Well Project.